A videotoracoscopia no diagnóstico das doenças difusas do parênquima pulmonar / Video-assisted thoracoscopy for the diagnosis of diffuse parenchymal lung disease

OBJETIVO: Analisar o papel da videotoracoscopia no diagnóstico das doenças difusas do parênquima pulmonar. MÉTODOS: Os prontuários de pacientes com suspeita de doenças difusas do parênquima pulmonar e os resultados do exame anatomopatológico das amostras de biópsia pulmonar por videotoracoscopia foram analisados retrospectivamente. RESULTADOS: Dos 48 pacientes incluídos no estudo, 25 (52,08 por cento) eram do sexo feminino, e 23 (47,92 por cento) eram do sexo masculino. A idade média foi de 58,77 anos, variando entre 20 e 76 anos. Foi realizado o exame anatomopatológico de 54 fragmentos de biópsia pulmonar: 24 (44,44 por cento) da língula; 10 (18,52 por cento) do lobo inferior esquerdo; 7 (12,96 por cento) do lobo médio; 6 (11,11 por cento) do lobo inferior direito; 5 (9,26 por cento) do lobo superior esquerdo; e 2 (3,71 por cento) do lobo superior direito. O tempo médio de drenagem torácica foi de 2,2 dias. Como eventos adversos, houve conversão para toracotomia em 2 pacientes (4,17 por cento) e pneumotórax residual em 1 (2,08 por cento). O diagnóstico definitivo foi obtido em 46 (95,83 por cento) casos, com predomínio das pneumonias intersticiais idiopáticas (54,18 por cento). Os diagnósticos mais frequentes foram pneumonia intersticial usual (29,27 por cento), pneumonia intersticial não-específica (16,67 por cento) e pneumonia por hipersensibilidade (12,50 por cento). CONCLUSÕES: A videotoracoscopia com biópsia pulmonar é um procedimento eficaz, seguro e viável para o diagnóstico das doenças difusas do parênquima pulmonar.

OBJECTIVE: To evaluate the role of video-assisted thoracoscopy in the diagnosis of diffuse parenchymal lung diseases. METHODS: The medical charts of patients suspected of having diffuse parenchymal lung disease were retrospectively reviewed, as were the results of the anatomopathological examination of lung biopsy specimens collected through video-assisted thoracoscopy. RESULTS: Of the 48 patients included in the study, 25 (52.08 percent) were female and 23 (47.92 percent) were male. The mean age was 58.77 years (range, 20-76 years). A total of 54 biopsy fragments were submitted to anatomopathological examination: 24 (44.44 percent) from the lingula; 10 (18.52 percent) from the left lower lobe; 7 (12.96 percent) from the right middle lobe; 6 (11.11 percent) from the right lower lobe; 5 (9.26 percent) from the left upper lobe; and 2 (3.71 percent) from the right upper lobe. The mean duration of thoracic drainage was 2.2 days. Adverse events included conversion to thoracotomy, in 2 patients (4.17 percent), and residual pneumothorax, in 1 (2.08 percent). The definitive diagnosis was made in 46 patients (95.83 percent), and idiopathic interstitial pneumonia was the predominant diagnosis (in 54.18 percent). The most common diagnoses were usual interstitial pneumonia (in 29.27 percent), nonspecific interstitial pneumonia (in 16.67 percent) and hypersensitivity pneumonia (in 12.50 percent). CONCLUSIONS: Lung biopsy through video-assisted thoracoscopy is a safe, effective and viable procedure for the diagnosis of diffuse parenchymal lung diseases.

Pneumotórax em hospital geral: análise dos casos e condutas / Pneumothorax on General Hospital: Analysis of cases and Management

Introdução: O pneumotórax caracteriza-se pela presença de ar no espaço pleural. É uma doença freqüente e ocasiona conseqüências ventilatórias e hemodinâmicas variáveis que podem, em alguns casos, levar ao óbito. Oobjetivo do estudo é analisar os casos de pneumotórax e as condutas que foram realizadas num Hospital Geral.Método: Análise retrospectiva de prontuários com o diagnóstico de pneumotórax, admitidos no HospitalUniversitário (HU) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), no período de 01 janeiro de 2003 a 31de dezembro de 2005. As variáveis analisadas foram: idade, sexo, sintomas, tipo de pneumotórax e condutaterapêutica. Resultados: Foram diagnosticados 40 casos, dosquais 30 pacientes (75%) do sexo masculino. Com relaçãoa faixa etária a distribuição dos casos foi de 18 (45%) em adultos jovens, 18 (45%) em adultos e 4 (10%) emidosos. Quanto ao tipo de pneumotórax foi espontâneo em 29 (72,5%) seguido do traumático em 8 (20%) eiatrogênico em 3 (7,5%) casos. Com relação aos sintomas mais comuns verificou-se: dor torácica em 34 (85%),dispnéia em 32 (77,5%) e tosse em 9 (22,5%) casos. Na conduta terapêutica observou-se drenagem pleuralfechada em 33 (82,5%) casos, seguido de cirurgia em 6 (15%) e tratamento conservador em 1 (2,5%) caso.Conclusão: Neste estudo os casos de pneumotórax atendidos num Hospital Geral têm dados semelhantes aosencontrados na literatura especializada e as condutas terapêuticas estão de acordo com o preconizado, sendo adrenagem pleural fechada o modo de tratamento mais utilizado.

Introduction: Pneumothorax is characterized by the presence of air in the space. It is a common illness andproduces variable ventilatory and hemodynamic consequences that can, in some cases, lead to death. Theobjective of the study is to analyses the cases of pneumothorax and the management that was provided ina general hospital. Method: Retrospective analysis of the medical records of patients diagnosed with pneumothorax admitted to theUniversity Hospital of the Federal University of Santa Catarina(UFSC) January 2003 to 2006.The variableanalyzed were: age, gender, symptoms, type of pneumothorax and management.Results: Forty cases were diagnosed, with similar distribution according to age, and were more frequentdistribution in young adult and adult patients, 30 (75%) were male. In terms of pneumothorax type, 29 cases(72,5%) were spontaneous, 8 (20%) traumatic, and 3 (7,5%) iatrogenic. The most common symptoms were:thoracic pain in 34 cases (85%), dypnea in 32 (77,5%), and cough in 9 (22,5%) patients. Concerning thetherapeutic management, closed pleural drainage was observed in 33 cases (82,5%) patients, surgery in 6 (15%),and conservative treatment in 1 case (2,5%). Conclusion: In this study, the pneumothorax cases seen in a general hospital showed similar data to those in the literature. The therapeutic management was conforming to the literature findings and closed pleuraldrainage was the treatment method of choice.

Estudo da fração inspirada de oxigênio na isquemia-reperfusão pulmonar em ratos / Study of ventilation with different inspired oxygen concentration on lung ischaemia-reperfusion injury in rats

OBJETIVO: Estudar o efeito das frações inspiradas de oxigênio (FiO2) a 0,21, 0,40 e 1,00 na isquemia-reperfusão pulmonar. MÉTODOS: Foram utilizados 40 ratos Wistar, distribuídos aleatoriamente em quatro grupos. O grupo I foi o controle e, nos grupos II, III e IV, os animais foram ventilados durante a isquemia-reperfusão com FiO2 a 0,21, 0,40 e 1,00 respectivamente. O modelo utilizado foi de isquemia-reperfusão normotérmica, in situ. O tempo de isquemia foi de 30 minutos e o de reperfusão, de 10 minutos. Como parâmetros de avaliação, utilizou-se a pressão arterial média sistêmica (PAM), a relação entre a pressão parcial de oxigênio e a fração inspirada de oxigênio (PO2/FiO2), a dosagem da glutationa reduzida (GSH) e das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) no tecido pulmonar e a relação entre o peso pulmonar úmido e o peso pulmonar seco. RESULTADOS: Os resultados mostraram que a ventilação com FiO2 a 0,21, quando comparada à ventilação com FiO2 a 0,40 e 1,00, durante o período de isquemia-reperfusão, apresentou menor diminuição da PAM, melhor relação PO2/FiO2, maior valor na medida da GSH, menor produção das TBARS e menor formação de edema pulmonar. CONCLUSAO: A ventilação com baixa FiO2 (0,21) mostrou melhores resultados quando comparada àquelas realizadas com FiO2 mais elevadas (0,40 e 1,00) na isquemia-reperfusão pulmonar.

Efeito da ventilação com diferentes frações inspiradas de oxigênio e do alopurinol na isquemia-reperfusão pulmonar em ratos / Effects of ventilation with different inspired oxygen concentrations and of allopurinol on lung ischaemia-reperfusion injury in rats

OBJETIVO: Avaliar o efeito da ventilação associada a frações inspiradas de oxigênio a 0,21 e 1,00 e do alopurinol (antioxidante) na isquemia-reperfusão pulmonar. MÉTODO: Foram utilizados 60 ratos Wistar, distribuídos aleatoriamente em seis grupos. O grupo 1 foi o controle; no grupo 2 os animais foram ventilados durante a isquemia-reperfusão pulmonar com FiO2 de 0,21; e no grupo 3, com FiO2 de 1,00. Os três grupos restantes 1A, 2A e 3A foram medicados com 100 mg/kg de alopurinol no pré-operatório e submetidos a procedimentos semelhantes aos grupos 1, 2 e 3, respectivamente. O modelo utilizado foi de isquemia-reperfusão normotérmica, in situ. O tempo de isquemia foi de 30 minutos, e o de reperfusão, de 10 minutos. Como parâmetros de avaliação foram utilizados a pressão arterial média sistêmica (PAM), a relação da pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (PaO2/FiO2), a dosagem das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) no tecido pulmonar e a relação entre peso pulmonar úmido e peso pulmonar seco. RESULTADOS: Em relação à PAM, ocorreu diminuição significante (p<0,05) entre os grupos 3 x 1, 2 x 2A e 3 x 3A. Na PaO2/FiO2 ocorreu diminuição significante (p<0,05) entre os grupos 3 x 2 e 3 x 3A. Nas TBARS ocorreu diminuição significante (p<0,05) entre os grupos 3 x 3A. Na relação peso pulmonar úmido/seco ocorreu aumento significante (p<0,05) entre os grupos 3 x 2, 2 x 2A e 3 x 3A. CONCLUSÕES: A ventilação com oxigênio a 21 por cento, quando comparada à ventilação com oxigênio a 100 por cento, apresentou diminuição menos acentuada da PAM, melhor relação entre PaO2/FiO2, e menor edema pulmonar. O uso de alopurinol no pré-operatório mostrou uma diminuição menos acentuada da PAM, melhor relação entre PaO2/FiO2, menor produção de TBARS e menor edema pulmonar, quando comparado aos resultados dos grupos que não o utilizaram.

BACKGROUND: To evaluate the effects on lung ischaemia-reperfusion injury of ventilation with inspired oxygen concentrations of 0.21 and 1.00, and of allopurinol (an antioxidant). METHODS: Sixty Wistar rats were randomly allocated to six groups. Group I was the control group, while Groups II and III comprised the animals ventilated during ischaemia-reperfusion with 0.21 and 1.00 FiO2, respectively. The three remaining groups IA, IIA and IIIA were pre-treated with 100 mg/kg allopurinol and submitted to similar procedures as groups I, II and III respectively. The model used was normothermic ischaemia-reperfusion in situ. The duration of ischaemia was 30 minutes and that of reperfusion 10 minutes. Outcome measures included mean systemic arterial pressure (MAP), the partial pressure of oxygen/inspired fraction of oxygen (PaO2/FiO2) ratio, the level of thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) in the lung tissue and the lung wet/dry weight ratio. RESULTS: There was a significant (p<0.05) decrease in the MAP among groups III x I, II x IIA and III x IIIA. With regard to the PaO2/FiO2 there was a significant (p<0.05) decrease between groups III x II and III x IIIA. The TBARS level showed a significant (p<0.05) reduction in group III compared to group IIIA. Meanwhile, there was a significant (p<0.05) increase in the lung wet/dry weight ratio comparing groups III x II, II x IIA and III x IIIA. CONCLUSION: Ventilation with 21 percent oxygen (FiO2=0.21), when compared to ventilation with 100 percent oxygen (FiO2 =1.0), resulted in a smaller decrease in MAP, an improved PaO2/FiO2 ratio and less pulmonary oedema. Compared to non-treated groups, the pre-treatement with allopurinol lead to a lower MAP decrease, an improved PaO2/FiO2 ratio, lower TBARS production and less pulmonary oedema.

Dirofilariose pulmonar humana: relato de sete casos / Human pulmonary dirofilariasis: a report of seven cases

Dirofilariose pulmonar humana é uma doença rara causada pelo parasita Dirofilaria immitis. Apresenta-se usualmente como um nódulo pulmonar solitário que mimetiza câncer de pulmão. Embora considerada uma doença clinicamente benigna, uma biópsia pulmonar excisional é quase sempre necessária para o diagnóstico. Relatam-se as características epidemiológicas, clínicas e radiológicas de sete casos de dirofilariose pulmonar humana em Florianópolis. De sete pacientes relatados, seis tiveram como achado radiológico um nódulo pulmonar e foram submetidos à biópsia pulmonar excisional para o diagnóstico. Em um paciente, a imagem radiológica não estava disponível para revisão e, portanto, não foi descrita no trabalho; o diagnóstico foi estabelecido pela biópsia transbrônquica

A Videotorascoscopia no tratamento cirúrgico do Pneumotorax Espontâneo Primário / The Videotorascospia in the surgical handling of pneumotorax spontaneous elementary school

A Videotorascoscopia no tratamento cirúrgico do psneumotorax espontâneo primário. As técnicas videoendoscopicas, adotadas pela cirurgia torácica. A possibilidade de realizaçäo de procedimentos diagnosticos e terapêuticos minimamente invasivos apresentou uma série de vantagens sobre os métodos tradicionais, trazendo grande avanço no tratamento cirúrgico do pneumotorax. Desta forma, fez-se a opçäo pela videotorascospia no tratamento cirúrgico do pneumotorax espontâneo primário...

Efeito da ventilação na isquemia-reperfusão pulmonar em ratos / Effect of ventilation on lung ischaemia-reperfusion injury in rats

O transplante pulmonar é uma modalidade terapêutica aceita na atualidade, no entanto, persistem dificuldades relacionadas, principalmente, com a rejeição, infecção e preservação do órgão. Em relação à preservação, procura-se minimizar os efeitos deletérios da isquemia-reperfusão, pois isso certamente proporcionará uma melhor função pulmonar pós-operatória. Nesse sentido, o objetivo dessa pesquisa foi estudar o efeito da ventilação na isquemia-reperfusão pulmonar. Utilizou-se 60 ratos Wistar, distribuídos em 6 grupos (n = 1O). O grupo I foi o controle, no grupo 11 os pulmões submetidos à isquemia-reperfusão foram mantidos insuflados durante a isquemia e no grupo III foram ventilados durante esse período. Os 3 grupos restantes, IA, IIA e IIIA foram medicados com 100 mg/kg de alopurinol no pré-operatório e submetidos a procedimentos semelhantes aos grupos I, II e III respectivamente. Realizou-se ventilação controlada, com ar atmosférico, freqüência respiratória de 80 movimentos por minuto e volume de ar corrente calculado por meio da curva de KLEIMAN e RADFORD. Os animais foram submetidos a períodos constantes de 30 minutos de isquemia normotérmica e 1O minutos de reperfusão. Como parâmetros de avaliação utilizou-se a pressao arterial média sistêmica, a paO2, o lactato sanguíneo e o lactato tecidual pulmonar. A análise dos resultados mostrou que a ventilação do pulmão durante a isquemia nornotérmica quando comparada à insuflação estática, proporcionou maiores niveis de pressão arterial média sistênnca e paO2 e menores níveis de lactato sanguíneo e tecidual pulmonar após a isquemia-reperfusão. O uso de alopurinol no pré-operatório, diminuiu o acúmulo de lactato tecidual pulmonar

Protocolo de tratamento do câncer de laringe / Protocol of laryngeal cancer management

Este trabalho visa apresentar uma proposta de protocolo para tratamento de pacientes portadores de carcinoma epidermóide da laringe atendidos no Setor de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Universitário, Hospital de Caridade e Centro de Pesquisas Oncológicas - CEPON-(NICAP-Núcleo Integrado de Cabeça e Pescoço). O mesmo inclui uma breve revisäo da literatura no que tange à epidemiologia, fatores de risco, anatomia da laringe e das cadeias linfáticas cervicais, bem como a classificaçäo clínica e do estadiamento empregados na avaliaçäo destes casos. Com a sua aplicaçäo, os resultados seräo analisados procurando avaliar a eficácia da terapêutica aplicada.

Tumor carcinoide da traqueia / Tracheal carcinoid tumor

Relatam um caso raro de carcinoide traquel, abordando o seu diagnostico e o tratamento. O Carcinoide da Traqueia e o terceiro tumor mais comum no orgao, representando 85//dos casos de Adenoma. Embora seja classificadocomo tumor benigno, apresenta, sem sombra de duvida, um baixo grau de malignidade com evidencias histologicas da invasao direta de estruturas contiguas, alem da possibilidade de metastases ganglionares no carcinoide atipico. Nos tumores malignos quase sempre associa-se a dioterapia pos-operatoria a resseccao cirurgica

Displasia fibrosa / Fibrous dysplasia

Relatam um caso de atendimento de trauma toracico fechado, no qual havia antecedente de displasia fibrosa ha 21 anos, com resseccao parcial do 5§ arco costal direito. Os exames mostraram ser uma recidiva da Displasia Fibrosa no que restou do arco costal. Em torno de 2//dos tumores do organismo sao tumores da parede toracica, sendo malignos em 50 a 80//dos casos. A idade media de incidencia dos tumores benignos e de 26 anos e a dos malignos 40 anos, sendo mais frequentes no sexo masculino